以热治热的医林佳话

以热治热的医林佳话

【医案原文】毛履和之子介堂，暑病热极，大汗不止，脉微肢冷，面赤气短，医者仍作热证治。余曰：“此即刻亡阳矣，急进参附以回其阳。”其祖有难色。余曰：“辱在相好，故不忍坐视，亦岂有不自信而尝试之理，死则愿甘偿命。”方勉饮之。一剂而汗止，身温得寐，更易以方，不十日而起。同时，东已许心一之孙伦五，病形无异，余亦以参附进，举室皆疑骇，其外舅席际飞笃信余，力主用之，亦一剂而复。但此证乃热病所变，因热甚汗出而阳亡，苟非脉微足冷，汗出舌润，则仍是热证，误用即死。（《洄溪医案》）

清朝名医徐大椿碰到一位这样的病人：酷暑之天气，病人“暑病热极，大汗不止”，而且“脉微肢冷，面赤气短”。众多医生按照“热症”来治，给病人开出“寒凉之药”。徐大椿的诊断却完全相反，认为这是“寒症”，必须服用“温热之药”。结果病人的家人面有难色，不知道该听哪位医生的话。毕竟，夏天酷暑，病人大汗，似乎按照"热症"来治更加稳妥一些。而徐大椿则开出完全相反的药物，万一有误，岂不是火上浇油？

徐大椿斩钉截铁地说：“哪里有不自信而仅作尝试的道理，如果病人出现问题，我愿意以死来偿命！”结果病人勉强喝下徐大椿开的“大热之药”，结果一剂药汗就止住了；冷凉的身体变得温暖，也能够很好地睡觉了。随后，调节药方，不到十天就病愈了。徐大椿之所以敢用大热之药，是因为：这个病人虽然有“大汗、面赤”等热症，但也有“肢冷”等寒症，这是寒热并杂、真寒假热的病症，需要用“参附汤”这样的热性药物进行救治。这是从“祛实”的角度来说的。从“补虚”的角度来说，病人因热而大汗不止而产生“亡阳”这种阳虚病症，需要用“参附汤”这样的补虚药物进行救治。